Prise en charge de la malnutrition aigüe chez l'enfant dans un hôpital secondaire sahelien

La malnutrition chez les enfants de moins de cinq ans est un problème majeur de santé publique dans les pays à faibles revenus, et contribue de manière significative à la mortalité dans cette tranche d'âge.Le but de ce travail était d'évaluer le profil épidémioclinique et thérapeutique des enfants malnutris pris en charge au centre de santé de référence de Nara.Méthode:IL s'est agi d'une étude rétrospective et descriptive,allant du 01/01/2016 au 31/12/2016.Tous les enfants d'âge compris entre 6 mois et 59 mois, admis pour malnutrition aigüe ont été inclus.Résultats:La malnutrition a été diagnostiquée chez quatre cent soixante un enfant, soit 15% des consultations et 50% des hospitalisations.L'âge médian était de 26 mois (2 mois 93 mois). Le sex ratio était 0,92 (M=222;F=239).Dixneuf pour cent des patients ont eu un sevrage progressif (n=90), et il a été brutal chez 371patients, soit 80%. La répartition des patients selon le Z score était le suivant: Z-score <-1 (n=15;3%), Z-score <-2 (n=46; 10%), Z-score <-3 (n=400; 87%). Le périmètre brachial moyen était de 105mm (99mm-124mm). A l'admission, l'hypoglycémie a été notée chez 45% (n=204). Les cas de marasme représentaient 80% (n=367) kwashiorkor 10% (n=48). La forme mixte de la malnutrition a représentée10% (n=46). Les pathologies associées à la malnutrition étaient: les pneumopathies (n=219; 47%), lepaludisme (n=115;25%) et les gastroentérites (n=68; 15%).Le F75 a été administré majoritairement pendant 3 mois dans 93% des cas. Pour la phase 2 du traitement, le Plumpy Nut et le F100 ont été respectivement administré à 88% et 12%.Le taux de récupération nutritionnelleétait de 95% (n=435).Cinq pour cent des patients sont décédés (n=26). La pneumonie a été la cause du décès dans 85% des cas. Le taux de guérison pour les cas de marasme et de kwashiorkor était respectivement de 94% et 93%.Conclusion:la malnutrition aigüe demeure fréquente et préoccupante en milieu pédiatrique sahelien. Une meilleure connaissance des mères sur le sevrage et la diversification alimentaire permettront d'améliorer l'état nutritionnel des enfants

Avian influenza and Newcastle disease in three risk areas for H5N1 highly pathogenic avian influenza in Mali, 2007-2008.

Our survey aimed to investigate avian influenza (AI) and Newcastle disease (ND) prevalence and risk factors in three areas of Mali at risk for occurrence of H5N1 highly pathogenic avian influenza. Blood samples and cloacal and oropharyngeal swabs were collected from 1470 birds between February 2007 and May 2008 and were tested by commercial enzyme-linked immunosorbent assay to detect antibodies and real-time reverse-transcription (rRT)-PCR to detect virus. Risk factors associated with seropositivity or positive rRT-PCR were identified by random effect logistic regression. AI seroprevalence was significantly lower in birds from commercial farms (0%) than in village backyard birds (3.1%). For backyard birds, no individual risk factors (species, age, sex) were identified, but birds in the Mopti area in the Sahelian zone, where millions of wild birds migrate, were more seropositive than in the Sikasso area in the Sudano-Guinean zone (odds ratio [OR] = 2.0, P = 0.051). Among backyard birds nonvaccinated against ND, ND seroprevalence was 58.4%, and the odds of seropositivity was 2.0 higher in chickens than in ducks, 1.7 higher in females than in males, 3.1 higher in adults than in young birds, and 3.0 higher in poultry from the Sikasso area than from the Mopti area (P < 0.01 in all cases). Prevalence established by rRT-PCR was low for both AI virus (1.1%) and ND virus (2.6%) and was associated with no risk factors for AI but was higher in chickens than in ducks (OR = 5.3, P = 0.05) and in the Sikasso area than in the Mopti area (OR = 3.4, P = 0.027) for ND. For AI and ND, prevalence assessed by serology or rRT-PCR varied over time, although seasonal and interannual variation could not be clearly distinguished. The intracluster correlation coefficient for serologic data was low for AI (0.014) and higher for ND (0.222). These results are useful to optimize surveillance and control strategy for notifiable avian diseases in African countries with similar agroecological and resource-limited contexts.